输血是一种最早应用于人类、迄今为止最为成熟的一种生物治疗手段。

 癌症患者在疾病发展过程中，由于癌症本身和治疗的因素，常会出现失血、贫血、白细胞下降、血小板减少以及血浆蛋白低下等情况，需要输入全血、成分血及血制品。因此，长期以来，输血与输人血制品已成为癌症治疗中一个不可或缺的重要组成部分。

 输血成分各有不同  因各种原因引起循环血容量不足，可考虑输注全血以防止休克外，其余情况都有可能进行成分输血，如红细胞输入、粒细胞输入、血小板输入、血浆输入、清蛋白输人、球蛋白输入与凝血因子输入等。不管是输全血还是成分血，均应掌握严格的适应证与禁忌证，对献血者也应按医学标准严加选择。

 癌症输血应审慎 值得注意的是，自20世纪80年代初以来，国内外不少学者认为传统意义上的输血治疗已不完全适合肿瘤患者，可能会引起术后肿瘤复发，影响患者的正常康复，降低5年生存率，而使病死率升高。因此，他们呼吁：癌症患者输血要审慎。许多临床实践证明，这一观点是完全正确的。1982年，一位叫皮劳斯的西方学者，首先报道了他在100例结肠癌、直肠癌手术中，曾接受异体输血的癌症患者，其5年生存率大大低于未输血者，癌症复发率则又明显高于未输血者。这种差异，在术后6～12个月就可出现。据统计，未输血者5年存活率可达84％，而输血者仅为51％。调查还发现，无论是术前、术中还是术后输血，其结果都基本相同。后来，又有人对近200例乙状结肠肿瘤术后患者进行随访，发现输血者在10年中，有43％的病例因肿瘤复发而死亡。杰克逊等报道100例随访5年以上的头颈部癌症患者的术后复发率，输血组的肿瘤复发率为69%，而未输血者则仅19％。日本某医科大学的专家也证实了类似结论。他们对50例乳腺癌手术患者进行分析，发现其中24例接受输血者全部复发，没有输血的26例中，只有2例复发。类似这样的报道不胜枚举。

 癌症患者输血弊端毕现 专家们经研究总结，输血对癌症患者有如下弊端：一是输血可明显增加肿瘤术后复发率，而且输血者肿瘤复发的时间比未输血者短；二是降低患者的5年生存率；三是围手术期(术前、术中和术后)输血，会加速肿瘤生长，提高病死率；四是血液系统恶性肿瘤化疗期间，其输血次数及输血量越多，其缓解病情所需的时间就越长，以及缓解后的复发率也越高；五是输血对各种肿瘤细胞的生长有促进作用，尤其是输含有白细胞成分的血液及血浆，比输无白细胞成分的血液及血浆?有更明显的促肿瘤生长作用；输全血及浓缩白细胞的促癌作用最强；六是输经过储存一周的全血，即使分离去除了白细胞，其对肿瘤生长的促进作用，与输未经分离去除白细胞者相比，无明显差异。

 输血负面影响缘何如此之大 专家认为，出现上述情况的根本原因在于，输血对癌症患者的特异性与非特异性免疫机制有明显的抑制作用，使受血者血液中巨噬细胞(T细胞)和自然杀伤细胞数量减少，活性下降，机体免疫力削弱，因而导致残余肿瘤细胞存活率增高，活力增强，大肆乘机作乱，致肿瘤复爱，最终影响到患者的康复预后。

 专家建议的输血原则  一是癌症患者的输血应掌握“尽量不输，力争少输，按需酌输”的原则。二是确需输血的恶性肿瘤患者，应尽力避免输全血，尤其是含有白细胞的血制品。三是最好输入单纯红细胞成分，可减少肿瘤复发机会；特别是输入经过洗涤的红细胞成分，能使肿瘤复发率降得更低。四是提倡和推荐自体输血。此法不仅可降低输血传播性疾病。比较安全，而且可节省输异体血的费用。

 提倡自体输血  目前国际上。如美国与澳大利亚等国，择期手术患者的自体贮存或输血比例已占输血量的80％～90％；日本术前自体备血量达800～1200毫升者，也已达86％0～90％。近年来，我国也已开展术中血液稀释式自体输血在肿瘤手术中的应用，取得良好效果。

 我们相信，经过广泛深入的宣传教育，会有越来越多的患者，包括肿瘤患者，会理智地对待输血，同时，也会促使更多的医务工作者能科学、审慎地把握输血，而不再迁就患者或家属的盲目要求。当然，学习国外先进的献血、贮血和输血经验，也是很重要的。